第３世代の認知・行動療法として、

アクセプタンス＆コミットメント・セラピーが注目を集めてきています。

（以下ACTと表記。読み方はアクトというそうです。）

先日、名古屋で行われた日本認知・行動療法学会のACTに関するセミナーに参加してきましたので、少し紹介いたします。

以前から、悩みや心理的苦痛との「距離の置き方」という見方に関心を持っていたため、

元々「包括的距離化」とも呼ばれていたACTという心理療法があることを知り、何かヒントが得られる気がして勉強しているところです。

まず認知・行動療法（CBT）とは、

根本的には学習理論に基づいて発展してきた心理療法の総称で、

行動が変わるプロセスに着目して、心理面・行動面・発達面の問題や課題に対する支援、予防、向上を目的とした方法論です。

行動に焦点を当てた行動療法と、思考や認知に焦点を当てた論理療法や認知療法から発展してきました。

「認知行動療法」と「認知・行動療法」の表記があるのは、

狭義の意味での認知行動療法（認知療法と行動療法を折衷させて、ある程度パッケージ化した心理療法）を示す場合と

広い意味で、行動療法や認知療法から発展してきた各種の心理療法（行動療法・認知療法・応用行動分析…さらに細かくはマインドフルネス認知療法、DBT、ACTなど）を包括的に示す場合とに分ける意図もあるようです。

ですから、

Cognitive and Behavioral Therapyと単数形で訳す場合と、

Cognitive and Behavioral Tnerapiesと複数形で訳す場合があるということです。

一口に認知行動療法と言っても、このような集合体の性質があるため、

全体像が見えにくくどこから学び始めてよいのか分かりづらいということがあるようです。

また、例えばACTについて学ぼうとしたときに、

その背景にある行動分析学や応用行動分析、関係フレーム理論などという所から丁寧に学ぼうとすると、道のりが遠すぎてハードルが高く感じ、挫折してしまうのではという懸念から、

講師の先生は「ACTはユーザーインターフェースやアプリのようなもの。」ということを仰っていました。

私達はプログラミング言語（C言語やJavaなど）を理解していなくてもパソコン（WindowsやMac）やスマホ（AndroidやiPhone）が使えて、その恩恵を受けられます。

それと同じように、行動分析学や関係フレーム理論を理解していなくても、ACTを使えるということです。

むしろ分かりやすいところから入り、不足しているところやエッセンスを追求したいときに背景理論に戻って勉強するということでもよいのでは、との提案がされていました。

ACTで目指すのは、「心理的柔軟性」を生み出すことにあり、

そのためにアクセプタンスやマインドフルネスのプロセスを重視します。

さらには、これまでの認知行動療法で扱われてこなかった「価値」（簡単に言うと人生の方向性）と、それに基いた行為（「コミットメント」）まで扱います。

面白いのは、

「心理的柔軟性を確実に生み出すのであれば、ACTは何の技法で構成されてもかまわない。」

「心理的柔軟性モデルに基づいている限り、用いる人がそう呼ぶと決めたなら、どんな方法もACTと呼ばれてかまわない」

とACTの考案者であるSteven C. Hayes氏が著書の中で言っているということです。

なんと風呂敷の広い！とも言えますが、

「心理的柔軟性」ということにはとにかくこだわっているとも言えます。

ではその肝心の「心理的柔軟性」は何かというと、一言での説明が難しいので、

その反対の状態から少しだけ説明します。

「心理的柔軟性」の背後（裏側）には「心理的非柔軟性」があり、

心理的非柔軟性が高い状態では、

例えば、「体験の回避」（不快な感情を消そうとする、嫌なことを忘れようとする、アルコールや薬物で気を紛らわす）や「認知的フュージョン」（思考に巻き込まれる、まるで今体験しているかのように未来の心配におびえる）

といったことが起こるとされます。

ある論文では、心理的柔軟性は以下のように定義されていました。

「心理的柔軟性とは，思考，感情，感覚，記憶，それらが伝えてくる内容ではなく，それらをそれそのものとして，自己防衛することなく，受け容れ，環境から体験するものを基礎として，連続した価値の選択を基に，行動を持続したり，変化させたりする能力のことである。」

難しいですね。

「体験の回避」などが過剰な場合（つまりそれによって人生を阻害しているとき）を病理的なコア・プロセスと捉え、

ACTのコア・プロセスで心理的柔軟性を高めていくということになります。

体験の回避に対してはアクセプタンス、認知的フュージョンに対しては脱フュージョンという考え方や実践テクニック・メタファーが用意されているわけです。

2019.05