高校物理にはこんな綺麗な正弦波というものがある。

人生にも波があるが、普通はこんなに綺麗ではなく突然に上がったり突然に下がったり、

山も谷もない人生なんてあまり聞かない。

ずっと幸せというわけにもずっと不幸というわけにもいかない。

医療の仕事というのは、

基本的には-1を0にすることだと思う

中には自分の意志ではなく連れてこられる患者もいるけど、

他の領域よりはニーズが明確で、

介入方法もマニュアル化されている方だと思われる。

患者を「～病」「～障害」と分類し、原因をつきとめ、治療していくために診断をつける。

そしてなるべく短期的に治療して社会に返したい。

精神疾患の場合は原因を正確につきとめるのは困難な場合も多く、

原因ではなく症状で分類していく。DSM-5という精神疾患の診断基準は、いわば症状のチェックリストのようなもので、患者の《現在》を問題にして、《過去》は言及されない。

この「分類」とか「短期的」というところが、臨床心理のスタンスとは相容れないことがある。

現在の症状だけでなく過去の外傷体験、家庭環境の要因、性格傾向、対人関係の特徴・・・等、人間としての側面を全体的・多面的に見立てる。当たり前のようにそれぞれの人生には個別性がある。そして、根深い深層心理まで切り込んで治そうとするのには時間がかかる。

しかし近年では心理的支援の中でも認知行動療法やブリーフセラピー（短期の心理療法）が活用されている。

これは医療が持つ“治療モデル”に近接していっていることを表してもいる。

うつ病のための認知行動療法、

不安障害のための認知行動療法、

PTSDのための・・・、

というように特定の疾患へのアプローチの手順が確立されているように、

症状に対するアプローチであり、うつ病には抗うつ剤を処方するといった薬物療法とイメージが重なる。

薬物療法と心理療法のどちらかをやれば必ず改善するわけでもなく、

両方を組み合わせても改善しないこともある。

専門家が介入したことで-1が0になったのか、+1になったのか、現状維持なのかどうか、

これを振り返りながらでないと漫然と関わるだけになってしまう。

介入効果の評価をすることは患者と治療者の双方にとって重要なのだろう。

2021.02